ב-1 באוקטובור 2023 נכנסה לתוקף הרפורמה החדשה בביטוח הבריאות בישראל. הרפורמה נועדה ליצור מבנה חדש לשוק ביטוחי הבריאות, שבבסיסו פוליסת בריאות אחידה. המאמר יעסוק ברפורמה החדשה בביטוח הבריאות.
מהו ביטוח בריאות?
ביטוח הבריאות הוא ביטוח ממלכתי המכונה סל הבריאות, ממנו נהנים אזרחי ישראל בקופות החולים במקרים של פציעות, מחלות ומגוון בעיות בריאותיות. דמי הביטוח נגבים דרך המשכורת וכל תושב בארץ מחויב בתשלום שלו.
בנוסף, קופות החולים מעניקות שירותי בריאות נוספים ומשלמים שאינם כלולים בסל הבריאות ולצד זה ישנם גם ביטוחים פרטיים הכוללים כיסויים נוספים לכיסויים של הרפואה המשלימה או שאינם בסל הבריאות וברפואה המשלימה.
עיקרי הרפורמה החדשה
הרפורמה כוללת מספר שינויים עיקריים, ביניהם:
- יצירת פוליסת בריאות בסיסית, הכוללת כיסויים להשתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות מחוץ לסל הבריאות וניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל. פוליסה זו תהיה חלק מכל פוליסה של ביטוח בריאות ותהיה ניתנת לרכישה על ידי כל אזרח ישראלי.
- איסור על מכירת פוליסה פרטית למועמד לביטוח שיש ברשותו פוליסה פרטית מסוג שיפוי המעניקה לו כיסוי ביטוחי דומה מבלי לבטל את הפוליסה הקיימת.
- דרישה שההנחה שניתנת במחיר פוליסת הבריאות תהיה בשיעור קבוע ולתקופה של 10 שנים לפחות.
- כללים נוספים שיחולו על הגורם המשווק את הפוליסה בעת הליך הצירוף.
הקליקו כאן עבור השוואת ביטוח בריאות.
מהם היתרונות של הרפורמה?
הרפורמה צפויה להביא לשיפורים משמעותיים בשוק ביטוחי הבריאות בישראל. היתרונות העיקריים של הרפורמה כוללים:
- שקיפות וחיזוק התחרות בשוק – הרפורמה יוצרת מבנה אחיד של פוליסות בריאות, מה שמקל על השוואת מחירים והבנת הכיסויים השונים. בנוסף, הרפורמה מגבילה את יכולתן של חברות הביטוח להציע הנחות והטבות על סמך נתונים רפואיים, מה שמבטיח שכל מבוטח ייהנה מאותם הכיסויים, ללא קשר למצבו הרפואי.
- הרחבת הכיסויים – הרפורמה מרחיבה את הכיסויים הניתנים בביטוח הבריאות, ומוסיפה כיסויים חדשים, כגון כיסוי להשתלות בחו"ל, כיסוי לטיפולים מיוחדים בחו"ל ותמיכה בהורים לילדים עם מוגבלות.
- הוזלת מחירים – הרפורמה צפויה להוביל להוזלת מחירי הביטוח הבריאות, במיוחד עבור מבוטחים צעירים ובריאים.
מהם החסרונות של הרפורמה?
הרפורמה צפויה להביא גם לחסרונות מסוימים, כגון, ירידה במגוון הפוליסות ועלייה בבירוקרטיה, כמו הצורך להגיש בקשות להשתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל.
מה צפוי לקרות בעתיד?
השפעות הרפורמה על שוק ביטוחי הבריאות בישראל עדיין אינן ברורות לחלוטין. יחד עם זאת, צפוי שהרפורמה תביאה לשינויים משמעותיים בשוק. למשל, לעלייה במספר המבוטחים בביטוח הבריאות הפרטי, לירידה במחירי הביטוח הבריאות הפרטי ולשיפור השירותים הניתנים במסגרת ביטוח הבריאות הפרטי.
סיכום
הרפורמה החדשה בביטוח הבריאות היא מהלך משמעותי שצפוי להביא לשינויים משמעותיים בשוק ביטוחי הבריאות בישראל. היתרונות של הרפורמה צפויים להיות רבים, כגון שקיפות וחיזוק התחרות בשוק, הרחבת הכיסויים והוזלת המחירים.
