אבנר ביטוח בריאות

מידע משלים אודות ביטוחי בריאות

בישראל אמנם קיים חוק המחייב את כולנו בביטוח בסיסי וכולנו משלמים בכל חודש דמי בריאות כאחוז מהמשכורת ועוד דמי חבר לקופות החולים, אך בפועל הכיסוי הביטוחי והבריאותי שמעניקה המדינה וקופות החולים במסגרת סל הבריאות פשוט אינו מספיק – וזו עובדה! בנוסף, כמעט כולנו משלמים גם על ביטוחים משלימים בקופות החולים על מנת לקבל שירות מקיף, זול וטוב יותר, אך גם זה אינו מספיק ועל מנת לקבל כיסוי ביטוחי מלא ואיכותי – כיסוי שבהחלט עשוי להציל חיים ולחסוך סכומים אדירים – יש צורך לרכוש ביטוח בריאות פרטי.

מהותו של ביטוח בריאות

ביטוח בריאות משלים של קופות החולים אמנם משפר את המצב ומקנה טיפולים רפואיים נוספים, הטבות בשירותים הרפואיים והשתתפות של הקופה במימון הליכים שונים ותרופות. אך גם כאן לא תמיד הכיסוי מעניק את הפתרון הטוב והמהיר ביותר עבור המבוטח.

סוגי ביטוח בריאות

כאמור, למעבר לביטוח בריאות הממלכתי והביטוחים המשלימים של קופות החולים (שב"ן) יש תחום גדול וחשוב של ביטוחי בריאות פרטיים המוצעים לציבור ע"י חברות הביטוח השונות ובידי סוכנויות הביטוח השונות. 

אלו הסוגים העיקריים של ביטוחי בריאות פרטיים:

• ביטוח מחלות קשות: פוליסה פרטית שמהותה הענקת פיצוי כספי גבוה למבוטח בעת גילוי מחלה קשה או מקרה בריאותי קשה על פי מצבים ומחלות ברשימות בפוליסה. סכום הפיצוי נרכש מראש ולרוב נע בקפיצות של 100,000 ש"ח.
• ביטוח ניתוחים וביטוח השתלות: ביטוח זה מכסה ניתוחים פרטיים בישראל ובחו"ל, כולל ניתוחי השתלות שבמודל הרגיל של הביטוח הממלכתי מכוסים כמובן אך מצריכים המתנה של שנים בתור. הביטוח מאפשר לעבור מגוון רחב של ניתוחים והשתלות בישראל או בחו"ל, כולל בחירת בית החולים, הרופא המנתח, מימון הוצאות היקפיות לניתוח, הטסות וכיוצא באלו.
• ביטוח תרופות שלא בסל: סל התרופות מממן תרופות רבות מאוד עבור מבוטחי קופות החולים, אך יש גם תרופות רבות שלא נכללות בו משיקולים תקציביים. ביטוח בריאות זה מעניק כיסוי למימון תרופות שלא בסל, ברוב המקרים מדובר על תרופות מורכות ומצילות חיים שעלותן יכולה בקלות להגיע לאלפי שקלים לחודש ואף הרבה מעבר לכך.
• ביטוח משלים למשלים: ביטוח בסיסי שהמבטחות חייבות להציע עפ"י חוק, ביטוח ניתוחים פרטיים בישראל המהווה השלמה לביטוח המשלים של קופות החולים. במקרים מסויימים יכול לממן טיפולים פרטיים.
• ביטוח תאונות אישיות – ביטוח זה נותן מענה לפגיעה בכל סוג של תאונה – החל מהחלקה באמבטיה ועד לתאונת דרכים ומאפשר לקבל כספים במקרים של אובדן כושר עבודה, אשפוז, טיפול סיעודי ואף מוות.
• ביטוח סיעודי: ביטוח חשוב מאוד המיועד לממן את העלויות האדירות של טיפול סיעודי בבית או במוסד סיעודי – המדינה בפועל לא מעניקה סיוע מספיק לכך.

בנוסף לביטוח בריאות, מומלץ לבצע בדיקת זכאות לקבלת החזר מס מהמדינה, כסף קל שהוא בעצם שלכם שרק מחכה שתאספו אותו.