ביטוח בריאות פרטי

לקבלת הצעת מחיר מיידית:

בישראל קיים כמובן חוק ביטוח בריאות ממלכתי המחייב כל אזרח ותושב קבע לשלם ביטוח בריאות ולהיות חבר באחת מקופות החולים, החוק נועד להבטיח כי כל אחד ואחת יוכלו לקבל טיפול ושירות רפואי הולם ומקיף. ביטוח הבריאות הסטנדרטי של קופות החולים הוא אמנם מקיף, אך בפועל אינו כולל מרכיבים רבים ועבור מקרים מסוימים הוא פשוט אינו מספיק, לכן התחום של ביטוח בריאות פרטי משמעותי בישראל.

האם באמת צריך את זה?

ניתן בהחלט לשאול האם באמת יש צורך בכל אותן פוליסות ביטוח בריאות פרטיות הנרכשות בישראל ומשולמות באופן חודשי, הרי יש ביטוח בריאות ממלכתי ואת השירות של קופות החולים?! במצב אידיאלי התשובה לשאלה זו הייתה לא, אך במדינת ישראל כיום המצב במערכת הבריאות הציבורית רחוק מאידיאלי ולכן בפועל בהחלט יש צורך ברכישה של ביטוח בריאות פרטי. אפשר להסתדר במרבית המקרים עם הביטוח הרגיל והבסיסי שמקנה החברות בקופת החולים ובתשלום דמי הבריאות מהמשכורת, אך הבעיות מתחילות במקרי חירום, כאשר מתגלה מחלה קשה ואפילו כאשר רוצים שליטה על הרופא המטפל, על קיצור תורים ועל קבלת הטיפול הטוב ביותר.

במקרים רבים מאוד, ביטוח בריאות פרטי הוא ממש מציל חיים או מאפשר קבלת טיפול רפואי אידיאלי במהירות ויעילות, מקרים בהם הביטוח הבסיסי והחובה לא היה מספיק או היה גורר הוצאות אדירות למשפחה בגלל רכישת תרופות, טיפולים וכדומה באופן פרטי.

הביטוחים הפרטיים של קופות החולים

קופות החולים בישראל מוכרות לציבור מבוטחיהן ביטוחי בריאות פרטיים מעבר לשירות הבסיסי, לכל קופה שמות שונים לביטוחים ורמות שונות של מחיר ושירותים. ביטוחים אלו מאפשרים הטבות רבות מבחינת קבלת שירותים, מחירים נמוכים יותר בשירותי הקופה וכדומה. ביטוחים אלו אמנם נחשבים במידה מסוימת ביטוח בריאות פרטי אך אינם עונים להגדרה המלאה של העניין, על פי חוק אסור לקופות להציע כיסויים מסוימים ולהפלות באופן גורף בין מבוטחים – לכן יש פוליסות מטעם חברות הביטוח שסוגרות את החורים שביטוחי הקופות משאירים.

מרכיבי ביטוח בריאות פרטי

יש פוליסות שונות של ביטוחי בריאות המוצעות על ידי חברות הביטוח בישראל, אלו המרכיבים המרכזיים בתחום:

  • ביטוח מחלות קשות: פוליסה המעניקה פיצוי כספי, בסכום מסוים אותו קובעים מראש, במקרה של אבחון במחלה קשה מתוך רשימה בפוליסה. יש פוליסות עם רשימה אחת ויש עם כמה רשימות נפרדות – הפיצוי הוא חד פעמי לכל רשימת מחלות.
  • ביטוח ניתוחים והשתלות: ביטוח בריאות פרטי המקנה מימון ניתוחים בישראל על ידי רופאים מומחים ובבתי חולים מובילים, על פי בחירת המבוטח וכמו כן בפוליסות רבות ניתוחים בחו"ל על כל ההוצאות הנלוות להליך יקר שכזה. ביטוח זה מממן גם ניתוחי השתלות איברים בחו"ל ובישראל.
  • ביטוח תרופות: סל הבריאות כולל מספר מסוים של תרופות, במקרים של מחלות קשות וצורך בתרופה שאינה בסל העלויות עשויות להגיע לעשרות אלפי שקלים בחודש. ביטוח זה מכסה מימון של תרופות שלא בסל עם השתתפות עצמית מסוימת.
  • ביטוח סיעודי: ביטוח בריאות פרטי המקנה מימון מסוים לאשפוז סיעודי לקשישים, כולל השתתפות עצמית מסוימת ומוגבל לרוב ל-5-6 שנים. מיועד להיכנס לסל הבריאות בסבסוד משמעותי שיפחית את הצורך בו אך המהלך אינו וודאי.

באופן כללי מומלץ לרכוש ביטוח בריאות פרטי לכל המשפחה, כולל ילדים. כאשר העלות נקבעת על פי הכיסויים והגיל ומדובר לרוב על כמה עשרות שקלים בחודש.

תוספות לביטוח הפרטי

מעבר לכיסויים המרכזיים, ביטוח בריאות פרטי יכול לכלול תוספות מסוימות כגון כיסויים לטיפולי רפואה משלימה, טיפולים מחליפי ניתוח, ביקורי רופא בבית ועוד.

ביטוח בריאות פרטי

בישראל קיים כמובן חוק ביטוח בריאות ממלכתי המחייב כל אזרח ותושב קבע לשלם ביטוח בריאות ולהיות חבר באחת מקופות החולים, החוק נועד להבטיח כי כל אחד ואחת יוכלו לקבל טיפול ושירות רפואי הולם ומקיף. ביטוח הבריאות הסטנדרטי של קופות החולים הוא אמנם מקיף, אך בפועל אינו כולל מרכיבים רבים ועבור מקרים מסוימים הוא פשוט אינו מספיק, לכן התחום של ביטוח בריאות פרטי משמעותי בישראל.

האם באמת צריך את זה?

ניתן בהחלט לשאול האם באמת יש צורך בכל אותן פוליסות ביטוח בריאות פרטיות הנרכשות בישראל ומשולמות באופן חודשי, הרי יש ביטוח בריאות ממלכתי ואת השירות של קופות החולים?! במצב אידיאלי התשובה לשאלה זו הייתה לא, אך במדינת ישראל כיום המצב במערכת הבריאות הציבורית רחוק מאידיאלי ולכן בפועל בהחלט יש צורך ברכישה של ביטוח בריאות פרטי. אפשר להסתדר במרבית המקרים עם הביטוח הרגיל והבסיסי שמקנה החברות בקופת החולים ובתשלום דמי הבריאות מהמשכורת, אך הבעיות מתחילות במקרי חירום, כאשר מתגלה מחלה קשה ואפילו כאשר רוצים שליטה על הרופא המטפל, על קיצור תורים ועל קבלת הטיפול הטוב ביותר.

במקרים רבים מאוד, ביטוח בריאות פרטי הוא ממש מציל חיים או מאפשר קבלת טיפול רפואי אידיאלי במהירות ויעילות, מקרים בהם הביטוח הבסיסי והחובה לא היה מספיק או היה גורר הוצאות אדירות למשפחה בגלל רכישת תרופות, טיפולים וכדומה באופן פרטי.

הביטוחים הפרטיים של קופות החולים

קופות החולים בישראל מוכרות לציבור מבוטחיהן ביטוחי בריאות פרטיים מעבר לשירות הבסיסי, לכל קופה שמות שונים לביטוחים ורמות שונות של מחיר ושירותים. ביטוחים אלו מאפשרים הטבות רבות מבחינת קבלת שירותים, מחירים נמוכים יותר בשירותי הקופה וכדומה. ביטוחים אלו אמנם נחשבים במידה מסוימת ביטוח בריאות פרטי אך אינם עונים להגדרה המלאה של העניין, על פי חוק אסור לקופות להציע כיסויים מסוימים ולהפלות באופן גורף בין מבוטחים – לכן יש פוליסות מטעם חברות הביטוח שסוגרות את החורים שביטוחי הקופות משאירים.

מרכיבי ביטוח בריאות פרטי

יש פוליסות שונות של ביטוחי בריאות המוצעות על ידי חברות הביטוח בישראל, אלו המרכיבים המרכזיים בתחום:

  • ביטוח מחלות קשות: פוליסה המעניקה פיצוי כספי, בסכום מסוים אותו קובעים מראש, במקרה של אבחון במחלה קשה מתוך רשימה בפוליסה. יש פוליסות עם רשימה אחת ויש עם כמה רשימות נפרדות – הפיצוי הוא חד פעמי לכל רשימת מחלות.
  • ביטוח ניתוחים והשתלות: ביטוח בריאות פרטי המקנה מימון ניתוחים בישראל על ידי רופאים מומחים ובבתי חולים מובילים, על פי בחירת המבוטח וכמו כן בפוליסות רבות ניתוחים בחו"ל על כל ההוצאות הנלוות להליך יקר שכזה. ביטוח זה מממן גם ניתוחי השתלות איברים בחו"ל ובישראל.
  • תרופות שלא בסל הבריאות: סל הבריאות כולל מספר מסוים של תרופות, במקרים של מחלות קשות וצורך בתרופה שאינה בסל העלויות עשויות להגיע לעשרות אלפי שקלים בחודש. ביטוח זה מכסה מימון של תרופות שלא בסל עם השתתפות עצמית מסוימת.
  • ביטוח סיעודי: ביטוח בריאות פרטי המקנה מימון מסוים לאשפוז סיעודי לקשישים, כולל השתתפות עצמית מסוימת ומוגבל לרוב ל-5-6 שנים. מיועד להיכנס לסל הבריאות בסבסוד משמעותי שיפחית את הצורך בו אך המהלך אינו וודאי.

באופן כללי מומלץ לרכוש ביטוח בריאות פרטי לכל המשפחה, כולל ילדים. כאשר העלות נקבעת על פי הכיסויים והגיל ומדובר לרוב על כמה עשרות שקלים בחודש.

תוספות לביטוח הפרטי

מעבר לכיסויים המרכזיים, ביטוח בריאות פרטי יכול לכלול תוספות מסוימות כגון כיסויים לטיפולי רפואה משלימה, טיפולים מחליפי ניתוח, ביקורי רופא בבית ועוד.

מידע נוסף

ביטוח בריאות פרטי

חוק ביטוח בריאות ממלכתי נחקק בשנת 1995 על מנת להסדיר התנהלות סוציאלית תקינה בתוך מערך שירותי הבריאות בישראל. על פי החוק, כל אזרח חייב ותושב

למאמר המלא »
סגירת תפריט